Ложным крупом называется стеноз и процесс обструкции гортани вследствие ее отека на фоне инфекционно-аллергического процесса. Стеноз гортани происходит из-за развития в ней воспалительного процесса, поэтому по-другому эта патология называется стенозирующим ларингитом.
Он развивается преимущественно у детей от 1 до 3 лет. У взрослых же могут встретиться только случаи истинного (дифтерийного) крупа.
Причины ложного крупа
Чаще всего ложный круп образуется на фоне инфекций вирусного генеза. Стеноз гортани, в основе которого лежит бактериальная инфекция, как правило, протекает более тяжело.
Вторым вариантом развития ложного крупа являются хронические очаги инфекции в носоглотке, например хронический тонзиллит.
Факторами риска по развитию данного заболевания служат:
- ослабленный иммунитет;
- гипоксия плода в процессе родов;
- различные виды диатезов;
- гипо- и авитаминоз;
- вскармливание искусственным методом.
Клиника ложного крупа
Стенозирующий ларингит начинает проявлять себя со 2-3 дня от начала инфекционной болезни.
Это патологическое состояние имеет характерную триаду симптомов:
- изменение голоса (осиплость);
- стенотическое дыхание с затрудненным вдохом;
- грубый кашель.
Дополнительными признаками служат следующие симптомы:
- беспокойство, возбуждение;
- гипертермия разной степени;
- увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
- наличие сухих свистящих хрипов при аускультации.
Выраженность симптоматики зависит от степени тяжести стенозирующего ларингита.
Классификация ложного крупа
По этиологическим признакам ложный круп подразделяется на вирусный и бактериальный, а по наличию осложнений может быть неосложненным и осложненным.
Главным образом ложный круп подразделяется на степени тяжести:
- 1 степень – компенсированная.
Наблюдается развитие инспираторной одышки при физической нагрузке или беспокойстве; дыхание становится шумным, аускультативно отмечаются единичные сухие хрипы.
- 2 степень – степень более выраженных нарушений.
Отмечается учащение кашля и одышки, в дыхании начинает участвовать вспомогательная мускулатура; наблюдается цианоз носогубного треугольника.
- 3 степень – декомпенсированная.
Характеризуется бледностью кожи с цианотичным оттенком. Отмечается одышка с затрудненным вдохом, втяжение податливых мест грудной клетки, тахикардия.
- 4 степень – асфиксия.
Отмечается спутанность сознания, «рыбье» дыхание (ребенок хватает воздух ртом); цианоз кожи нарастает. Затем дыхание становится поверхностным, тоны сердца приглушаются.
Диагностика ложного крупа
Диагноз ставится на основе клинических признаков, данных анамнеза, аускультации. Методы дополнительной диагностики включают:
- определение газового состава крови;
- взятие мазков на флору;
- анализы ИФА и ПЦР.
Лечение ложного крупа
Терапия стеноза гортани в основном состоит из методов неотложной помощи:
- обеспечение доступа свежего воздуха;
- щелочное питье в больших количествах;
- антигистаминные средства;
- парентеральное введение глюкокортикоидов;
- седативные средства.
Купирование легкой степени стенозирующего ларингита возможно с помощью отвлекающих мероприятий: надавливание на корень языка, вызывание чихание путем щекотания носа. Также хорошим отвлекающим эффектом служит применение горячих ручных и ножных ванн.
Осложнения ложного крупа
Патологические изменения дыхания при 2-4 степени стеноза гортани ведут к попаданию в гортань бактерий с развитием на ней пленок, состоящих из фибрина. При попадании инфекционных агентов в трахею и бронхи может развиться трахеобронхит, бронхит, пневмония.