Патологии гемостаза

Основной ролью гемостатического баланса (системы гемостаза) является сохранение циркулирующей по кровотоку крови в жидком состоянии и создание эластичного сгустка при кровотечении.

Для обеспечения нормального гемостаза в человеческом организме сохраняется баланс активности жизненно важных компонентов. В случае нарушения равновесия между компонентами свертывающей системы развиваются патологические состояния, для которых характерны повышение кровоточивости или склонности к образованию тромбов. Патология может проявляться одновременно обоими явлениями.

В сложной системе гемостаза принимают участие различные компоненты - сосудистые стенки, форменные элементы крови, внесосудистые ткани, плазменные факторы свертывания крови. Нарушение одного из этих компонентов (в результате иммунных реакций, дефицита необходимых микроэлементов, действия токсических веществ, нарушений гормонального фона, генетической предрасположенности) приводит к расстройству всего гемостатического процесса, причинами этой проблемы могут стать:

1. Тромбогеморрагический синдром (ДВС-синдром)  - наиболее распространенный вид патологии гемостаза. Состояние связано с массивной стимуляцией выхода из тканей тромбопластина (вещества, ускоряющего свертывание крови).
2. Коагулопатии (врожденная или развивающаяся после воспалительной реакции) - серьезное нарушение свертывающих и против-свертывающих механизмов.
3. Тромбофилии (генетическая или приобретенная) - склонность к образованию тромбов, приводящее к уменьшению кровоснабжения органов и тканей.
4. Геморрагическое гипокоагуляционное состояние  - патологическое снижение процесса свертывания крови.

В современной медицинской практике существует следующая классификация нарушений гемостаза:

• наследственное (болезнь Виллебранда, гемофилия);
• приобретенное (иммунная тромбоцитопеническая пурпура - болезнь Верльгофа);
• гипокоагулятивное - понижение механизма свертывания крови;
• гиперкоагулятивное - повышение процесса свертывания;
• локальное - тромбоз;
• глобальное  - синдром ДВС.

Диагностирование патологий гемостаза основано на лабораторных исследованиях системы крови, изучаются следующие показатели:

• содержание первого плазменного фактора свертывания - фибриногена;
• уровень АЧТВ - определение времени свертываемости;
• концентрация протромбина, отвечающего за качество сворачивания крови;
• тромбированное время, указывающее на скорость перехода фибриногена в нерастворимый белок - фибрин;
• концентрация и активность специфического белка, осуществляющего контроль за механизмом свертывания - антитромбина;
• наличие небольшого фрагмента белка - продукта распада фибрина (D-димера);
• уровень коагуляционного белка С;
• наличие группы протеинов, появляющихся в крови в следствие нарушения иммунной функции - волчаночного антикоагулянта;
• определение коалинового времени, необходимого для образования фибрина при насыщении плазмы кальцием и тромбоцитами;
• измерение скорости свертывания тромбоцитарной массы при добавлении в нее хлорида кальция - активированного времени рекальцификации плазмы.

Лечебные мероприятия направлены на эффективное устранение отрицательного влияния дисбаланса гемостаза на организм пациента:

1. Применяются лекарственные препараты для:

• исключения нарушений функции тромбоцитов;
• укрепления сосудистых стенок;
• восстановления свертывающих факторов.

2. Проводится комплексная терапия инфекционных и воспалительных реакций.

3. Прилагаются все необходимые усилия для восстановления гормонального фона и нарушений менструального цикла у женщин.