Анемия: причины, симптомы, диагностика

Анемией называют целую группу заболеваний, которые объединены определенными клиническими признаками. Это может быть как самостоятельное заболевание, так и признак других системных нарушений. Единого определения и классификации анемии на сегодняшний день не существует.

Что такое анемия?

Об анемии принято говорить в случае, если у пациента обнаружен один или несколько следующих признаков:

снижение концентрации только сывороточного железа ниже 14,3 мкмоль/л;
уменьшение уровня гемоглобина ниже 100 г/л;
снижение общего количества красных кровяных телец (эритроцитов) ниже 4,0×10¹² л.

Любой из указанных выше признаков требует расшифровки: выяснение детальной морфологии эритроцитов и прочих показателей, не менее важным моментом является установление причины возникшей анемии.

Основные виды и причины

Наиболее широко используемая международная классификация анемии учитывает следующие признаки:

морфологию эритроцитов (изменение формы эритроцитов называют пойкилоцитозом, а изменение их размеров – анизоцитозом, в соответствии с этим различают макроцитарные, нормоцитарные, микроцитарные анемии);
степень насыщения красных кровяных телец гемоглобином (выделяют нормохромный, макрохромный и гипохромный вариант анемии);
концентрацию эритропоэтина и чувствительность клеток эритропоэтинового направления к этому соединению.

Разработана также классификация, основанная на причинах возникновения анемии. Согласно этой градации выделяют:

анемии, связанные с нарушением различных этапов синтеза гемоглобина и дисбалансом обмена железа (железодефицитная, при хронической патологии, сидеробластная, талассемии);
макроцитарные анемии, обусловленные нарушением кроветворения (мегалобластным или нормобластным), различают ускоренный эритропоэз, увеличение общей площади мембраны эритроцитов и мегалобластный эритропоэз;
анемии с нормальными формами эритроцитов и концентрацией гемоглобина, различающиеся реакцией костного мозга.

Существуют также морфологические варианты классификации анемии, используемые врачами-гематологами.

Факторы риска и симптомы отдельных видов анемии

Наиболее часто встречаются следующие виды анемии:

железодефицитная –обусловлена нарушением обмена железа и синтеза гемоглобина, развивается как один из признаков желудочно-кишечных хронических заболеваний, при онкологических процессах, повторяющихся кровотечениях, алиментарной недостаточности; главными признаками являются утомляемость, слабость, стоматит, дисфагия;
анемия при хронических заболеваниях – обычно нормоцитарная, отмечается преимущественное снижение концентрации гемоглобина, самостоятельных клинических признаков не имеет;
сидеробластные – характеризуются избыточным накоплением железа в эритроцитах (в виде специфических колец), могут быть врожденными и приобретенными;
талассемии – имеют врожденный характер, так как обусловлены генетическими аномалиями, для них типичны разнообразные нарушения формы и размеров эритроцитов;
гемолитические анемии характеризуются уменьшением продолжительности жизни эритроцитов и усиленных их синтезом, наиболее часто развиваются после кровотечения или при воздействии гемолитических ядов.

Диагностика, лечение и профилактика

Первичная диагностика любого вида анемии основана общеклиническом анализе крови, возможно, потребуется стернальная пункция для выяснения причин и вариантов нарушения процесса кроветворения. Комплексная диагностика общего состояния здоровья определяется видом анемии и причинами ее возникновения.

Общих рекомендаций по лечению анемии не существует, так как все зависит от причин ее возникновения, терапия направлена на их устранение.