Лейкоз (лейкемия)

Лейкозом (или лейкемией) называют рак крови, тяжелое онкологическое поражение кроветворной системы человеческого организма. В основе патологического процесса лежит стойкое злокачественное преобразование стволовых клеток костного мозга, участвующих в гемопоэзе (схеме кроветворения). В результате изменения генотипа клеток костный мозг наполняется бластами (незрелыми форменными элементами), в периферической крови снижается количество основных клеток (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов). Прогрессирующий злокачественный процесс проникает в другие органы и мягкие ткани, что является причиной развития лейкозного поражения печени, лимфатических узлов, селезенки, легких, слизистых и кожных покровов, головного мозга.

Квалифицированные специалисты-гематологи разделяют виды острых лейкозов, учитывая морфологические особенности пораженных клеток - это необходимо для определения тактики терапии и оценивания прогноза течения злокачественного процесса:

1. При лимфобластной лейкемии поражаются лимфоидные клетки. Патологии чаще всего подвержены дети в возрасте 3-5 и 11-13 лет (развитие заболевания наблюдается у мальчиков, девочки болеют реже).
2. При гранулоцитарной (миелобластной) лейкемии изменению подвержены клетки миелопоэзного отростка - гранулоцитарные лейкоциты. Чаще развивается у людей 60-ти летнего возраста.

Соответственно виду пораженных клеток различают следующие типы лейкоза:

• хронический лимфоцитарный - нарушение созревания лейкоцитов;
• хронический миелоцитарный - морфологическое нарушение тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов;
• острый лимфобластный - тяжелое морфологическое поражение лейкоцитов;
• острый миелобластный - нарушение деления и созревания основных форменных элементов протекает с тяжелыми клиническими проявлениями.

Факторами, провоцирующими изменение клеток при лейкозе, могут быть:

• наследственная предрасположенность;
• влияние химических реагентов;
• радиоактивное воздействие;
• аномальный специфический иммунный ответ на вирусные инфекции;
• наличие гематологических патологий - миелодисплазии (врожденного недоразвития спинного мозга), апластической анемии (нарушение функции кроветворной системы).

Начальная стадия острого лейкоза имеет сходные с ОРВИ клинические признаки, пациенты жалуются на:

• повышение температуры;
• тахикардию;
• суставную и мышечную боль;
• потливость, сонливость;
• общее недомогание, головокружение;
• нарушение аппетита;
• увеличение лимфатических узлов.

Далее клиническая картина острого лейкоза развивается в зависимости от доминирующего синдрома:

• интоксикационный синдром характеризуется потерей аппетита, лихорадкой, снижением веса, повышенным потоотделением, сонливостью;
• анемический - одышкой, слабостью, бледностью кожи;
• геморрагический - кровоточивостью десен, появлением гематом и петехиальных высыпаний на кожных покровах;
• костно-суставной - остеопорозом, инфильтрацией надкостницы и капсулы сустава, асептическим некрозом;
• пролиферативный - увеличением печени, селезенки, лимфоузлов.

При острой лейкемии развивается иммунодефицит, который является причиной развития осложнений инфекционных заболеваний.

Диагностирование острого лейкоза состоит из:

1. Общего клинического исследования крови в динамике (для исключения ошибочного диагноза) - в результатах наблюдается снижение содержания гемоглобина, большое количество лейкоцитов и уменьшение тромбоцитов.
2. Цитологического скрининга тканей костного мозга и участка кости, полученных методом аспирации и биопсии.
3. Иммунофено-типирования бластов и цитогенетического анализа клеток костного мозга для выявления наличия хромосомных аномалий.
4. Оценивания поражений внутренних органов - проводится рентгеноскопия органов грудной клетки, УЗИ висцеральных органов, спинномозговая пункция.

При лечении лейкоза специалисты опираются на многокомпонентные схемы терапии онкологических патологий, регламентированных Всемирной Организацией Здравоохранения, основой лечения является химиотерапия и пересадка костного мозга.