Лабораторный проект АНАЛИЗЫ У ДОМА
Единый call-центр 8 800 700 6349 бесплатный номер

Аутоиммунный гепатит

Причины и диагностика аутоиммунного гепатита

 
Аутоиммунным гепатитом, или хроническим активным гепатитом, называется заболевание иммунной системы, характеризующееся повышенной выработкой печеночно-ориентированных антител, которые поражают ткани печени. Заболевание чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Данная патология отличается быстрым прогрессированием, что может спровоцировать развитие цирроза печени.

Аутоиммунный гепатит

Виды аутоиммунного гепатита


Аутоиммунный гепатит может быть 3 видов, что зависит от подтипа обнаруженных в сыворотке венозной крови иммуноглобулинов:
  • 1-го типа, при котором выявляются антитела к гладкомышечным волокнам (анти-SMA), антинуклеарные антитела (анти-ANA ), развивается чаще всего в возрасте от 10 до 20 лет. При низкой эффективности лечения высокая вероятность развития цирроза печени на протяжении первых 3 лет после начала поражения печени.
  • 2-го типа с обнаружением антител к микросомам клеток печени и почек (анти-LKM-1), подтверждается у 16% заболевших аутоиммунным гепатитом, большая половина из которых дети до 14 лет. Считается наиболее активной формой гепатита, при которой цирроз печени развивается в течение первого года.
  • 3-го типа, при котором продуцируются антитела к антигену печени (анти-SLA).

Причины аутоиммунного гепатита


Точные причины развития аутоиммунного гепатита до сих пор не установлены. Однако основным механизмом формирования аутоиммунной патологии считается нарастание недостатка иммунорегуляции, то есть организм утратил толерантность к собственным иммуноглобулинам. Также считается, что спровоцировать заболевание печени аутоиммунной природы могут вирус кори, Эпштейн-Барра, гепатитов A, B, C, злоупотребление препаратами, содержащими интерферон.

Как правило, хронический активный гепатит диагностируется у лиц с подтвержденными аутоиммунными патологиями, такими как тиреоидит Хашимото, витилиго, гемолитическая анемия, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Кушинга.

Симптоматическая картина


Симптомы аутоиммунного гепатита
Аутоиммунный гепатит начинается внезапно, симптоматика его сходна с проявлениями острой формы токсического гепатита. Больной жалуется на:
  • немотивированную слабость, отсутствие аппетита, частые приступы тошноты;
  • темное окрашивание мочи;
  • желтушность склер и слизистых;
  • ощущение тяжести и боли в подреберье справа;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышенное оволосение у женщин по мужскому типу.
Помимо этого, врач обнаруживает признаки полиартрита крупных суставов, возможно развитие язвенного колита, миокардита.

Возможные осложнения


Отсутствие лечения аутоиммунного гепатита чревато развитием почечной недостаточности и цирроза печени, которые могут привести к летальному исходу. Возможно поражение других органов и систем, что проявляется язвенным колитом, сахарным диабетом, гемолитической анемией.

Методы лабораторной диагностики


Анализ крови
Диагноз аутоиммунного гепатита устанавливается на основании результатов следующих анализов:

Лечение и профилактика


Основу лечения аутоиммунного гепатита составляет длительный прием глюкокортикоидов, снижающих иммунитет. Такая терапия направлена на снижение активности аутоиммунных реакций. Возможен прием одного (преднизолон) или двух препаратов (преднизолон и азатиоприн). Схему лечения подбирает врач, опираясь на результаты обследования и наличие сопутствующих заболеваний.

При аутоиммунной форме гепатита возможна исключительно вторичная профилактика, то есть предупреждение развития обострения и рецидива заболевания. Рекомендуется регулярно посещать гастроэнтеролога, контролировать титр антител, активность ферментов печени.