Эпштейн-Барр вирусная инфекция (ЭБВИ)
Причины возникновения
Основной причиной является проникновение в организм человека вируса собственно вируса. Это ДНК-содержащий вирусный агент, который несколько отличается от других герпесвирусов. Во-первых, он вызывает не гибель клеток человеческого организма, а их размножение и трансформацию, поэтому относится к потенциальным онкогенам. Во-вторых, ВЭБ способен длительно циркулировать в организме человека, то есть заболевание может протекать в хронической форме. Поражает преимущественно В-лимфоциты, то есть ведущим моментом в патогенезе заболевания являются патологические иммунные реакции.
Вирус Эпштейн-Барр мало устойчив в окружающей среде, легко инактивируется под действием высокой и низкой температуры, а также всех известных дезинфектантов. В биологических жидкостях человека (слюна, кровь) сохраняется достаточно долго, что и обеспечивает его циркуляцию в пространстве.
Заболевание передается при тесном контакте с больным или вирусоносителем воздушно-капельным путем, реже – контактно-бытовым.
Симптомы и проявления заболевания
ВЭБ-инфекция может протекать и достаточно легко, и достаточно тяжело с осложнениями. Наиболее часто отмечается развитие острой формы (инфекционного мононуклеоза), реже – хроническое течение с периодами ремиссии и обострения, еще реже ВЭБ провоцирует развитие разнообразных лимфом. Нередко говорят о ВЭБ-инфекции как о ВИЧ-ассоциированном заболевании.
В развитии инфекционного мононуклеоза отмечают появление следующих клинических синдромов:
- лимфоаденопатии (безболезненное увеличение всех групп лимфатических узлов);
- ангины (только на миндалинах появляется белый или желтый налет);
- гепатоспленомегалии;
- экзантемы (сыпь может состоять из любых элементов, возникает без всякой закономерности);
- умеренной желтухи (функции печени страдают незначительно);
- редко менингеального синдрома (воспалительное поражение оболочек мозга).
Диагностика ВЭБ-инфекции
Основана на выявлении клинических синдромов и лабораторной диагностике. Наиболее значимыми методами являются:
- общеклиническое исследование периферической крови (выявление 10% и более атипичных мононуклеаров является достоверным подтверждением диагноза);
- серологический (определение иммуноглобулинов класса М, специфических антигенов и антител к Эпштейн-Барр вирусу);
- молекулярно-генетический (ПЦР с определением ДНК вируса в биологических жидкостях пациента является наиболее точным подтверждением диагноза).
Общие принципы лечения и профилактики
Применение современных противовирусных средств обычно не приносит желаемого положительного эффекта. Могут быть включены в комплекс лечения индукторы эндогенного интерферона. Обычно назначаются жаропонижающие средства, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
Применение глюкокортикоидов и антибиотиков оправдано при развитии осложнений и тяжелом течении болезни.
Профилактика – это только неспецифические мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма и ограничение контакта с больными людьми.