Гиперплазия эндометрия: причины, диагностика, терапия
Под гиперплазией эндометрия подразумевают разрастание клеток тканей внутреннего слоя оболочки матки доброкачественной природы, что приводит к его утолщению. Данная патология обусловлена сверхактивным делением стромальных и железистых элементов эндометриального слоя.
Причины развития гиперплазии эндометрия
Болезнь диагностируется у женщин чаще в переходном возрасте, то есть либо у девочек в период становления менструации, либо у женщин в период менопаузы.
Также возможными причинами гиперплазии эндометрия могут стать:
- нарушение гормонального фона с переизбытком эстрогена и дефицитом прогестерона;
- сопутствующие недуги: сахарный диабет 1-го и 2-го типов, артериальная гипертензия, избыточный вес, патологии щитовидной железы;
- болезни воспалительной этиологии, затрагивающие половые органы;
- аборт и выскабливания по медицинским показаниям в анамнезе;
- обнаружение миомы матки;
- поликистоз яичников;
- генетическая предрасположенность.
Клинические проявления заболевания
Характерными признаками гиперплазии эндометрия считаются сбои в менструальном цикле, ациклические мажущие выделения и обильные менструации. Длительная кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Поэтому женщины часто отмечают слабость, апатию, повышенную сонливость, бледность кожи.
Диагностика гиперплазии эндометрия
Диагностические мероприятия, направленные на обнаружение и/или подтверждение гиперплазии эндометрия, подразумевают проведение:
- гинекологического осмотра, во время которого гинеколог осмотрит влагалищную часть шейки матки, исследует ее слизистую и выявит возможные причины ациклических кровотечений;
- УЗД полости матки с использованием влагалищного датчика, что позволит изучить структуру и размеры яичников, исследовать состояние слизистой матки, проходимость маточных труб, определить толщину эндометриального слоя;
- МРТ органов малого таза рекомендуется в рамках дифференциальной диагностики предполагаемых опухолевых патологий;
- гистероскопия применяется для обнаружения мест утолщения эндометриального слоя и дает возможность более детально изучить полость матки, также возможно диагностическое выскабливание с проведением гистологического изучения образца тканей для определения типа гиперплазии;
- аспирационная биопсия с проведением последующей гистологии биоматериала;
- радиоизотопное исследование матки, во время которого происходит накапливание радиоактивных изотопов фосфора в пораженных гиперплазией клетках, благодаря чему их легче выявить и определить степень поражения эндометрия;
- оценка гормонального фона женщины с определением уровня прогестерона и эстрогена.
Лечение
Главным принципом лечения гиперплазии эндометрия является удаление участка пораженной слизистой. Для этого врач-гинеколог может назначить:
- гистероскопическую резекцию эндометрия с удалением полипов, благодаря чему сохраняется репродуктивная функция женщины;
- гормональную терапию, направленную на нормализацию выработки прогестерона и эстрогена;
- хирургическое вмешательство кюретаж, что подразумевает выскабливание эндометриального слоя;
- гистерэктомия с удалением матки рекомендуется только при атипической гиперплазии с высоким риском перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные.