Гастрит - причины, симптомы, лечение

Гастрит - воспалительное заболевание, характеризующиеся дистрофическими изменениями в слизистой оболочке желудка, снижением регенераторной способности и приводящее к атрофии слизистой и желез желудка.

Классификация гастрита

I. По течению заболевания:

острый гастрит - диагноз, выявленный и поставленный впервые;
хронический гастрит - ставится, когда диагноз острый гастрит уже был поставлен ранее и характеризуется периодами обострения и ремиссии.

II. По локализации патологического процесса:

антральный гастрит;
гастрит тела желудка;
пангастрит - воспаление на протяжении всего желудка.

III. По этиологии:

инфекционный - вызван патогенной бактерией Н.pylori;
аутоиммунный;
алкогольный;
после резекции части желудка;
на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов;

IV. Особые формы гастрита:

эозинофильный;
лимфоцитарный;
гипертрофический;
реактивный;
гранулематозный.

Этиология гастрита

В большинстве случаев причиной гастрита является инфекционный агент - Helicobacter pylori.

Неинфекционный причины возникновения гастрита:

нарушение питания, продукты, вызывающие повреждение слизистой оболочки желудка;
длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
рефлюкс (заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки);
экзогенные и эндогенные аллергены;
инородные тела;
В-12-дефицитная анемия.

Симптомы гастрита

Одним из самых первых симптомов являются диспепсические расстройства - дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея или спастические запоры, отрыжка кислым. Появляются они чаще всего после погрешностей в диете (употребление алкоголя, острой, горячей пищи) и проходят самостоятельно после восстановления правильного питания.

Затем такие расстройства возникают все чаще, и самостоятельно уже не проходят. К перечисленным выше расстройствам присоединяется болевой синдром. Интенсивные, спастические, схваткообразные, острые боли появляются через 1,5-2 часа после еды в подложечной области, реже возникают тупые, распирающие, ноющие голодные боли.

В дальнейшем присоединяется астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной раздражительностью, нервозностью, усталостью, чувством разбитости.

Диагностика гастрита

Фиброгастродуоденоскопия - эндоскопическая процедура, которая выполняется под местным обезболиванием с помощью фиброгастроскопа. Проводится визуальный осмотр слизистой оболочки, оценивается ее цвет, наличие воспалений и повреждений, складчатость. Сочетается с прицельной биопсией.
Рентгенологическое исследование - используется для оценки возможности моторной и эвакуаторной функции желудка. Выполняется обзорная рентгенограмма, рентген с контрастированием, пневмография желудка.
Исследование внутрижелудочного содержимого - проводится pH-метрия желудочного сока и исследование желудочной секреции при помощи зонда. Оценивается ферментообразующая функция желудка, стимулированная и базальная кислотность желудочного сока.
Эндоскопическая и 24-часовая pH-метрия - длительное наблюдение в динамике за изменением желудочного сока в течение суток.

Лечение гастрита

Лечение составляет комплекс немедикаментозных и лекарственных мер.

Самое главное из немедикаментозных мероприятий - это соблюдение диеты. Больным с гастритом назначается диета №1. Питание должно быть частым и дробным, с обязательным исключением алкоголя, курения и всех запрещенных продуктов.

Медикаментозное лечение гастрита включает в себя:

Лекарственные средства, обеспечивающие эрадикацию H.pylori - трех и четырехкомпонентные схемы лечения, включающие в себя два антимикробных препарата, антисекреторные (блокаторы протонной помпы или гистаминовых рецепторов) средства и препараты висмута.
Гастропротекторные препараты - выполняют защитную функцию, обволакивая слизистую оболочку желудка и защищая ее от действия вредных факторов.
Спазмолитические препараты.
Лекарственные средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.

Если своевременно не выявить гастрит, и не начать его лечение, то со временем, он может перерасти в язву желудка и осложниться желудочно-кишечным кровотечением, возникновением В-12-дефицитной анемии.