Дискинезия желчевыводящих путей: диагностика и лечение
Дискинезией желчевыводящих проток называется функциональная патология билиарной системы, затрагивающая преимущественно желчный пузырь и его протоки. Основой недуга являются нарушения моторики стенок органа, которые могут быть вызваны сбоями в работе сфинктера Одди. В результате желчь застаивается, сгущается, из-за чего выведение ее в двенадцатиперстную кишку затруднено.
Причины развития болезни
Дисфункция желчевыводящих проток провоцируется:
- неправильным питанием с преобладанием жирных, острых блюд;
- патологиями органов ЖКТ, особенно гастрит, дуоденит;
- заболеваниями печени, включая гепатит, цирроз;
- нарушениями гормонального фона у женщин во время беременности, при климаксе;
- паразитозами;
- пищевой непереносимостью определенных продуктов питания;
- частыми стрессами, общим неврозом.
Симптоматическая картина
Гиперкинетическая форма дискинезии отличается повышенным тонусом желчного пузыря, ввиду чего сокращения его учащаются. При этом сфинктеры недостаточно раскрываются. Этим обусловлено появление боли в области подреберья справа. Болевые приступы длятся около часа. Провоцируются они волнением, стрессом, а у женщин — началом менструации.
Гипокинетическая форма недуга вызвана недостаточной моторикой желчного пузыря. Такая патология проявляется болевыми ощущениями в области правого подреберья. Болевой приступ может продолжаться несколько часов, при этом характер боли тупой.
Помимо этого, проявлениями дискинезии могут быть:
- ощущение горечи во рту;
- апатия, повышенная раздражительность, вплоть до депрессии;
- нарушения стула в форме диареи/стойких запоров;
- бессонница, снижение аппетита;
- сбой менструального цикла у женщин;
- снижение либидо.
Диагностика заболевания
Диагностика дискинезии начинается с осмотра пациента, во время проведения которого врач оценивает окрашивание кожи, склер и слизистых (есть ли желтушность), наличие лишнего веса, можно ли выявить увеличение печени при пальпации живота.
После сбора анамнеза гастроэнтеролог назначит комплекс инструментальных и лабораторных исследований:
- биохимическое исследование крови: увеличение содержания печеночных ферментов;
- клинический анализ крови, в результатах которого обнаруживается лейкоцитоз, удлинение СОЭ;
- клинический анализ мочи: изменение окрашивания урины, pH и других показателей;
- липидограмма с определением уровня содержания жиров;
- анализ кала на содержание яиц гельминтов;
- УЗД печени и желчного пузыря для выявления локализации патологического процесса и обнаружения конкрементов;
- УЗИ желчного «с пробным завтраком»: УЗД назначается на утро, завтракать перед процедурой нельзя, потом обследуемому нужно съесть жирный завтрак и через полчаса УЗД повторяют (позволяет определить форму дискинезии);
- дуоденальное зондирование 12-перстной кишки со сбором желчи для ее дальнейшего изучения;
- фиброэзогастродуоденоскопия: изучение состояния слизистой желудка, 12-перстной кишки и пищевода;
- пероральная холецистография: больному следует выпить раствор контраста, через полчаса после этого проводится исследование желчного, направленное на обнаружение аномалий его развития.
Лечение
Тактика лечения дискинезии желчевыводящих проток зависит от формы заболевания. При гиперкинетической форме рекомендуется дробное питание с ограничением употребления продуктов, способствующих сокращению желчного. Лекарственная терапия включает прием спазмолитических, желчегонных препаратов. При тяжелом течении рекомендуется тюбаж.
При гипокинетической форме диета должна быть обогащена продуктами, проявляющими желчегонное действие и стимулирующих сокращение желчевыводящих путей. Рекомендуется курсовый прием желчегонных препаратов.