Целиакия: причины, симптоматика, диагностика, лечение

Целиакией или глютеновой энтеропатией, называется патология, которая характеризуется развитием хронического воспаления, локализующегося на слизистой оболочке тонкой кишки, и нарушением всасывания, которые возникают из-за непереносимости глютена. Этот белок включает L-глиадин. Это вещество оказывает токсическое воздействие на кишечную стенку и нарушает абсорбцию питательных веществ в полости кишечника (синдром мальабсорбции).

Основные причины развития целиакии

Существует несколько теорий развития глютеновой энтеропатии:

Согласно ферментативной теории воспалительный процесс в кишечной слизистой развивается из-за дефицита некоторых энзимов. В результате в кишечнике накапливаются нерасщепленные продукты.
По иммунно-аллергической теории изменения в стенках тонкого кишечника происходят из-за иммунологических реакций, катализируемых продуктами распада глютена. Считается, что изменение чувствительности клеточных рецепторов эпителиального слоя стенки к глютену обусловлено генетически.
Вирусная теория гласит, что нарушение всасываемости глютена провоцируется вирусной инфекцией, затрагивающей кишечник.

Симптоматическая картина

Кишечный инфантилизм характеризуется такими симптомами:

диарея с отхождением жидких, пенистых испражнений с остатками непереваренной пищи более 5 раз в день;
снижение массы тела на фоне нормального аппетита;
полигиповитаминоз, из-за чего возможно формирование вторичных иммунодефицитов;
сонливость, апатия, снижение работоспособности;
урчание в животе, вздутие;
психологические расстройства в виде повышенной тревожности, раздражительности, депрессии;
бесплодие, спонтанные аборты;
боль и ощущение ломоты в суставах, костях невыясненной этиологии;
кишечные кровотечения.

Диагностика заболевания

Так как проявления глютеновой энтеропатии не отличаются специфичностью, поставить диагноз только на данных осмотра пациента невозможно.

Диагностика целиакии включает проведение таких исследований:

сбор анамнеза с выяснением степени непереносимости продуктов, содержащих злаковые культуры;
иммуноанализ крови с определением наличия и титра антиглиадиновых иммуноглобулинов A и G, эндомизиальных антител типа A, к тканевой трансглютаминазе;
эндоскопические исследования слизистой со взятием биоптата и его гистологическим изучением;
видеокапсульная эндоскопия, позволяющая визуализировать всю протяженность тонкого кишечника;
типирование HLA гаплотипов с выявлением HLA DQ8 и HLA DQ2, что подтверждает диагноз.

При развитии осложнений дополнительно назначается биохимический анализ крови с определением содержания общего белка и белковых фракций, гликозилированного гемоглобина, электролитов. Также проводится УЗД органов брюшной полости, для изучения состояния слизистой толстого кишечника рекомендуется колоноскопия. При появлении боли в костях назначается денситометрия костей, что позволит своевременно выявить остеопороз.

Лечение и профилактика

Лечение глютеновой энтеропатии направлено на восстановление работы тонкого кишечника, нормализацию веса, коррекцию недостатка питательных веществ. В первую очередь рекомендуется аглютеновая диета, которую придется придерживаться в течение всей жизни. Также возможно назначение препаратов кальция, железа, поливитаминных комплексов. При тяжелом течении недуга рекомендуется курсовый прием гормональных препаратов, в частности преднизолона. Такая терапия проявляет выраженный противовоспалительный эффект.

Специфической профилактики кишечного инфантилизма нет. При генетической предрасположенности к целиакии следует ограничить употребление продуктов, содержащих глютен, а также периодически проходить обследование с определением уровня специфических антител.