Узлы щитовидной железы: диагностика и лечение
Узлами щитовидной железы называются очаговые новообразования на поверхности железы, которые имеют плотную капсульную оболочку и определяются пальпаторно. Узел образуется из-за физиологического эндокринного процесса уплотнения тканей без увеличения размеров всей железы.
Данная патология протекает практически бессимптомно. Опасными считаются гормональноактивные узлы, поскольку они могут стать причиной гипертиреоза.
Классификация узлов
Узловые новообразования могут быть единичными (сформировался 1 узел) или множественными (больше 2). В зависимости от особенной строения выделяют:
- Злокачественное новообразование. Опухоль может состоять из папиллярных, медуллярных, фолликулярных, анапластических клеток. Такой узел отличается стремительным ростом, отсутствием капсулы или оболочки. Края новообразования неровные.
- Аденому, которая является доброкачественным новообразованием. Узел имеет правильную круглую формы, окружен плотной капсулой, состоящей из фиброзных нитей. Аденома развивается медленно и не затрагивает близь расположенные органы и ткани.
- Коллоидный узел — образование, заполненное тироцитами и коллоидом. Отличается медленным ростом. Также очень редко перерождается в злокачественное новообразование.
- Кисту, которая окружена плотной капсульной оболочкой и заполнена жидким экссудатом.
Причины возникновения узлов
Точные причины формирования узлов не установлены. Спровоцировать развитие новообразований могут следующие факторы:
- опухоль гипофиза;
- тиреоидит аутоиммунной природы;
- недостаток солей йода и селена в продуктах питания;
- генетическая предрасположенность;
- злоупотребление психоактивными веществами;
- частые стрессы;
- беременность и гормональные перестройки.
Симптоматическая картина
Формирование узлов железы, как правило, не сопровождается появлением симптомов. Первые проявления возникают уже после того, как узел значительно увеличился в размере, деформируя шею. Больной может жаловаться на першение в горле, затрудненное глотание, нарушение дыхания, осиплость голоса.
Токсический узел сопровождается нарастанием симптомов гипертиреоза: тахикардия, приливы жара, повышенная возбудимость, выпячивание глаз.
Диагностика узловых новообразований
Врач определяет наличие узла пальпаторно. После этого проводится УЗИ щитовидной железы, которое подтверждает наличие узла, помогает установить его точные размеры и структуру тканей. Этиологию новообразования определяют посредством тонкоигольной пункционной биопсии. В процессе процедуры отбирается биоптат и отправляется на цитогистологическое исследование.
Дополнительно рекомендуется сцинтиграфия с применением радиоактивных изотопов йода. С помощью данного метода обследования определяется тип узла, его способность продуцировать гормоны и степень повреждения окружающих тканей.
Определение степени нарушения работы железы назначается биохимическое изучение крови на содержание тиреоидных гормонов, включая ТТГ (от 0,40 до 4,00 мед/л, превышение нормы при раке щитовидной железы, понижение — при токсических узлах), Т3 (норма от 3,21 до 7,21 пмоль/л, может наблюдаться как повышенные значения (аденома), так и сниженные (злокачественное новообразование)) и Т4 (норма от 9 до 22 пмоль/л, превышение нормы возможно при токсических узлах, понижение свидетельствует о крупных множественных узлах), кальцитонина (не больше 150 пг/мл, повышается при медуллярном раке). Также проводится анализ крови на содержание аутоиммунных антител для исключения развития аутоиммунного тиреоидита.
Лечение
Узлы щитовидной железы диаметром меньше 1 см не подлежат лечению. По мере роста эндокринолог отслеживает динамику роста узлового образования. Назначаются йодсодержащие препараты, однако строго под контролем УЗД.
Оперативное лечение рекомендуется при больших размерах узла, что провоцирует сдавливание органов шеи.