Лабораторный проект АНАЛИЗЫ У ДОМА
Единый call-центр 8 800 700 6349 бесплатный номер

Синдром Кушинга

Причины, симптомы и диагностика синдрома Кушинга


Синдромом Кушинга называется патологический комплекс проявлений, который формируется из-за гиперкортицизма, спровоцированного гиперпродукцией корой надпочечников кортизола или длительным курсом применения глюкокортикоидов. Данный синдром чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Синдром Кушинга: классификация


Синдром Кушинга

Синдром Кушинга может быть АКТГ-зависимым и гормон-независимым. АКТГ-зависимая форма синдрома подразделяется на:
  • эктопическую секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ);
  • болезнь Кушинга.
Эти состояния характеризуются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона, что провоцирует гиперплазию надпочечников. Гормон-независимая форма вызывается первичной опухолью надпочечников, узелковой гиперплазией.

Причины развития заболевания


Основными причинами формирования синдрома Кушинга являются:
  • повышенная выработка гормона АКТГ микроаденомой гипофиза;
  • гиперпластические опухолевые образования коры надпочечников;
  • формирование опухоли, которая продуцирует кортикотропный гормон и может располагаться в легких, яичках, яичниках, тимусе.

Симптоматическая картина


Синдром Кушинга проявляется ожирением, при котором жировые отложения появляются в области лица, живота, спины, конечностей. Кожа лица приобретает красно-багровый оттенок, возможно появление участков цианотической кожи. Жировые отложения на шее формируют «бизоний» горб, который является характерным симптомом патологии.

Помимо этого, специфическими проявлениями патологии считаются:
  • рост волос у женщин по мужскому признаку;
  • повышение АД, гипертрофия левого желудочка сердца;
  • появление на коже стрий и растяжек;
  • нарастание проявлений остеопороза в виде самопроизвольных переломов;
  • вторичная форма гипогонадизма;
  • иммунодефицитное состояние;
  • нарушения метаболических процессов.

Методы лабораторной диагностики


Анализ мочи
Диагностика синдрома Кушинга включает проведение следующих тестов:
  • определение выведения кортизола с суточной мочой: превышение нормы в 4 раза;
  • малая дексаметазоновая проба: не наблюдается снижение содержания кортизола после приема дексаметазона;
  • клинический анализ крови: высокое содержание эритроцитов, гемоглобин немного повышен, снижено число лимфоцитов, эозинофилов;
  • анализ мочи отображает превышение нормы 11-ОКС, сниженное содержание 17-КС;
  • уровень свободного кортизола в моче: более 250 мкг/сутки подтверждает установленный диагноз;
  • длинная проба с дексаметазоном: принимают 8 мг дексаметазона в течение суток и определяют концентрацию 17-ГКС в образце суточной мочи (при патологии данный показатель значительно ниже нормы);
  • проба с метирапоном: наблюдается повышение продукции АКТГ и увеличение концентрации 17-ГКС в моче.
В качестве дополнительных методов обследования назначается КТ и сцинтиграфия, позволяющие точно установить расположение опухоли. Отличить гипофизарную форму синдрома Кушинга от эктопической выработки АКТГ можно посредством взятия крови на анализ из нижних каменистых синусов.

Лечение и возможные осложнения


Если синдром Кушинга имеет лекарственную природу, рекомендуется отмена глюкокортикоидов с постепенным снижением разовой дозы приема. В ином случае рекомендуются препараты, которые подавляют выработку стероидных гормонов. Лечение опухолей, провоцирующих развитие синдрома Кушинга, осуществляется оперативным путем.

При отсутствии адекватного лечения возрастает риск развития серьезных осложнений: