Виды, симптомы, диагностика гипокортицизма

Надпочечниковая недостаточность (или гипокортицизм) является тяжелым расстройством функциональной деятельности эндокринной системы, обусловленным снижением синтеза гормонов надпочечных желез. Этот клинический синдром диагностируется как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Классификация надпочечниковой недостаточности

Практикующие специалисты различают две формы данной полисимптомной патологии:

острую – у пациента развивается аддисонический криз;
хроническую – характеризующуюся компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированным течением.

Принимая во внимание начальную стадию поражения структур надпочечников, которая приводит к нарушению их гормональной функции, хроническая форма заболевания разделяется на:

1. Первичную – синдром Аддисона или бронзовая болезнь. Патологический процесс может формироваться:

внутриутробно;
вследствие наследственной Х-сцепленной адренолейкодистрофии;
инфекционно-воспалительного или аутоиммунного процесса;
злокачественного поражения тканей надпочечных желез.

2. Вторичную – развивающуюся в результате повреждения передней доли мозгового придатка (гипофиза) и избыточной секреции адренокортикотропного гормона.

3. Третичную – вызванную чрезмерным производством либеринов (рилизинг-факторов гипоталамуса), регулирующих тропные функции аденогипофиза.

Причины надпочечниковой недостаточности

В зависимости от вида течения патологического процесса в надпочечных железах, выделяют несколько факторов, способствующих его возникновению. Первичный гипокортицизм развивается при:

аутоиммунных и генетических патологиях;
врожденных дефектах коркового вещества;
опухолевидном образовании;
кровотечении;
туберкулезе;
амилоидных отложениях;
ВИЧ-инфекции;
резекции надпочечников;
длительной интоксикации организма.

Причинами вторичного поражения структуры органов являются:

вирусные инфекции;
злокачественные опухоли;
врожденные патологии;
осложнения после хирургического вмешательства;
длительное применение глюкокортикоидов;
радиационное облучение.

Симптоматическая картина

Клинические проявления надпочечниковой недостаточности отличаются по скорости гибели клеток органа. В случае быстрого распада тканей патологическое состояние характеризуется острым течением:

сильной слабостью;
бледностью кожных покровов;
тахикардией;
рвотой;
диареей, болью в животе;
судорогами;
уменьшением количества выделяемой мочи.

При постепенном поражении надпочечников развивается хроническая форма гипокортицизма, при которой у пациента наблюдается:

бронзовый оттенок кожных и слизистых покровов;
резкая потеря веса;
тошнота, вплоть до рвоты;
расстройства стула;
депрессивное состояние;
слабость мышц, тремор;
низкий кровяной тонус;
пристрастие к соленой пище.

Основные методы диагностики

Лечением гипокортицизма занимается эндокринолог. Для постановки компетентного диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

1. Ультразвуковое сканирование надпочечников или магнитно-резонансную томографию.

2. Лабораторную диагностику:

общеклиническое исследование мочи и крови;
определение гормонального статуса;
биохимический анализ крови, позволяющий оценить концентрацию глюкозы, креатинина, калия, мочевины и натрия;
иммунологический скрининг – для выявления специфических антител к собственным клеткам коры надпочечных желез.

Лечение и возможные осложнения

Мероприятия по устранению надпочечниковой недостаточности включают:

лечение инфекционно-воспалительных заболеваний;
оперативное удаление аневризм и новообразований;
применение лучевой терапии пораженного участка;
пожизненную заместительную гормональную терапию.

Осложнения гипокортицизма развиваются только при прогрессировании патологического процесса и сопровождаются снижением концентрации биологически активных веществ коры надпочечных желез. Характерными признаками аддисонического криза являются:

бледность кожных покровов;
снижение кровяного давления;
сниюшность конечностей;
расстройство функции пищеварительного тракта;
судороги.

Больному необходима срочная госпитализация, в противном случае возможен смертельный исход.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении пациента за медицинской помощью квалифицированных специалистов и назначении эффективной тактики лечения, прогноз течения гипокортицизма благоприятный.

Для предупреждения развития данного патологического состояния необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, проходить профилактическое обследование и контролировать гормональный фон при длительном применении кортикостероидов.