Гипогонадизм: причины, виды, диагностика

Гипогонадизмом называется эндокринное заболевание, спровоцированное недостаточной продукцией половых гормонов, который возникает из-за нарушений в работе половых желез. При патологии наблюдаются атипичное развитие половых органов и вторичных признаков, сбои в метаболических процессах.

Виды и формы заболевания

Гипогонадизм бывает первичным и вторичным. Первичная форма развивается из-за патологий половых желез (у женщин — яичники, у мужчин — яички), которые приводят к снижению выработки секрета. В результате низкой продукции половых гормонов нарушается формирование, а потом и функционирование, половых органов в целом. Вторичная форма возникает как следствие структурных патологий гипофиза либо гипоталамуса, контролирующих работу половых желез. Помимо этого, гипогонадизм может быть врожденным либо приобретенным.

В зависимости от выработки гонадотропинов, различают такие виды синдрома:

гипогонадотропный: нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза влекут снижение продукции гормонов гипофиза (гонадотропины), а в результате уменьшается выработка половых гормонов (у мужчин — андрогены, а у женщин — эстроген);
нормогонадотропный: снижение выработки половых гормонов наблюдается на фоне нормальной секреции гонадотропинов;
гипергонадотропный: повышенная выработка гонадотропинов приводит к поражению железистой ткани половых желез.

В зависимости от возраста пациента, в котором проявился гипогонадизм:

эмбриональный (врожденная форма патологии);
допубертатный (до 12 лет, то есть до начала полового созревания);
постпубертатный (старше 12 лет в период активного полового созревания);
климактерический (при естественном снижении продукции половых гормонов).

Причины развития патологии

Первичная форма заболевания развивается в результате:

врожденного недоразвития половых желез;
длительного токсического влияния;
некоторых инфекционных патологий, в частности эпидемического паротита, орхита и других;
радиационного поражения;
приобретенных повреждений яичек и яичников из-за травм и оперативных вмешательств.

Причинами вторичного гипогонадизма являются:

нарушения работы гипоталамуса и/или гипофиза, которые могут быть спровоцированы воспалительными процессами, новообразованиями, сосудистыми патологиями;
последствия оперативных вмешательств в области гипоталамуса, гипофиза;
осложнения ЧМТ.

Симптоматическая картина

Симптомы заболевания могут проявиться в любом возрасте. Эмбриональный гипогонадизм отличается отсутствием либо недоразвитостью половых желез, наружных половых органов. Допубертатная форма патологии сопровождается не наступлением полового созревания: у девушек не начинается менструация, а у мужчин развивается евнухоидизм.

Развитие гормонального дефицита по достижению 12-летнего возраста сопровождается сбоями цикла менструации вплоть до аменореи, ткани женских наружных половых органов атрофируются. Помимо этого, снижается либидо, потенция.

Основные методы диагностики

Диагностика гипогонадизма начинается с осмотра пациента, оценки клинических проявлений патологии, степени полового созревания. Инструментальная диагностика предполагает проведение:

рентген-исследования для оценки костного возраста;
денситометрии, которая позволяет определить степень насыщенности костной ткани минералами;
рентгенографии турецкого седла, посредством коего выявляется новообразование;
УЗД органов малого таза указывает на матку и яичники, значительно меньше нормы.

Лабораторная диагностика включает:

спермограмму, в результатах которой обнаруживается олиго- либо азоспермия;
анализ крови с определением концентрации гонадотропинов и половых гормонов: сывороточный тестостерон, ЛГ, ФСГ, гонадолиберин, антимюллеровский гормон, пролактин, эстрадиол;
исследование мочи с выявлением 17-КС, уровень которого может быть в норме либо понижен.

Тактика лечения у мужчин и женщин

Терапия заболевания зависит от формы развития патологии и направлена на устранение причины гипогонадизма. При недостатке гормонов рекомендуется заместительная гормональная терапия, которой следует придерживаться на протяжении всей жизни. Хирургическое лечение заключается в трансплантации яичка, фаллопластики для мужчин в случае недоразвития полового органа.