Лабораторный проект АНАЛИЗЫ У ДОМА
Единый call-центр 8 800 700 6349 бесплатный номер

Гипогликемия

Гипогликемией называется патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в крови снижается ниже 3,5 ммоль/л. Обусловлено это может быть длительным голоданием, интенсивными физическими нагрузками. Клинические проявления гипогликемии наблюдаются при уровне глюкозы менее 2,4 ммоль/л.

Причины заболевания


Гипогликемия
К факторам, провоцирующим развитие патологии, относятся:
  • длительный отказ от пищи;
  • некорректно подобранная доза вводимого инсулина;
  • сверхмерное употребление пищи, богатой углеводами;
  • некоторые системные заболевания, включая сахарный диабет;
  • отравление алкоголем;
  • длительные физические нагрузки без периодов восстановления, которые провоцируют истощение запасов глюкозы и гликогена;
  • формирование инсулиномы (гормон-активное новообразование на поджелудочной железе);
  • беременность и лактация;
  • гипотиреоз;
  • сбои в работе надпочечников;
  • заболевания печени.

Симптоматическая картина


Гипогликемия может проявляться:
  • хронической усталостью;
  • головокружением;
  • головной болью;
  • ознобом;
  • повышенной потливостью;
  • сонливостью;
  • онемение кончиков пальцев и губ;
  • нарушением концентрации внимания;
  • сильным чувством голода;
  • повышенной тревожностью.
Практически все симптомы исчезают после приема пищи, особенно сладкой.

При дальнейшем развитии патологии наблюдаются перевозбуждение с приступами агрессии, тонические судороги, усиление потоотделения, тахикардия, учащение пульса, эпилептические припадки, стремительное снижение температуры тела, адинамия вплоть до гипогликемической комы.

Методы лабораторной диагностики


Анализ крови на глюкозу
Диагностика гипогликемии начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. После этого эндокринолог назначит анализ крови на содержание глюкозы в крови, на толерантность к глюкозе. Для выявления источника выработки инсулина назначается исследование с выявлением C-пептида. Низкая концентрация глюкозы на фоне повышенного инсулина наблюдается при инсулиноме, что также сопровождается повышением содержания C-пептида. Низкий титр C-пептида указывает на экзогенную причину повышенного значения инсулина.

Также рекомендуется анализ крови либо мочи с определением препаратов сульфонилмочевины, которые стимулируют продукцию эндогенного инсулина, C-пептида. Показательной является проба с толбутамидом. При гипогликемии содержание глюкозы снижается меньше чем на 50% через полчаса после внутривенного введения толбутамида.

Помимо этого, назначается исследование функциональных проб печени и определение концентрации сывороточного инсулина, кортизола.

Дифференциальная диагностика направлена на выявление психогенной, реактивной гипогликемии, которые провоцируются переутомлением, психическими расстройствами. Такие формы патологии трудно поддаются лечению. В этом случае понадобится консультация психотерапевта.

Осложнения и возможные последствия


Основным осложнением гипогликемии является гипогликемическая кома. Помимо этого, частые перепады уровня глюкозы чреваты разрушением периферических сосудов, что проявляется ухудшением зрения, слепотой, ангиопатией. При длительном течении гипогликемии развиваются сердечно-сосудистые заболевания, поражается головной мозг.


Лечение


В тяжелых случаях, когда больной находится без сознания внутримышечно вводится глюкагон, а в стационаре — внутривенные инфузии глюкозы. Если снижение уровня глюкозы спровоцировано приемом противодиабетических препаратов, рекомендуется подобрать другое лекарственное средство.