Гипогликемией называется патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в крови снижается ниже 3,5 ммоль/л. Обусловлено это может быть длительным голоданием, интенсивными физическими нагрузками. Клинические проявления гипогликемии наблюдаются при уровне глюкозы менее 2,4 ммоль/л.
Причины заболевания
К факторам, провоцирующим развитие патологии, относятся:
- длительный отказ от пищи;
- некорректно подобранная доза вводимого инсулина;
- сверхмерное употребление пищи, богатой углеводами;
- некоторые системные заболевания, включая сахарный диабет;
- отравление алкоголем;
- длительные физические нагрузки без периодов восстановления, которые провоцируют истощение запасов глюкозы и гликогена;
- формирование инсулиномы (гормон-активное новообразование на поджелудочной железе);
- беременность и лактация;
- гипотиреоз;
- сбои в работе надпочечников;
- заболевания печени.
Симптоматическая картина
Гипогликемия может проявляться:
- хронической усталостью;
- головокружением;
- головной болью;
- ознобом;
- повышенной потливостью;
- сонливостью;
- онемение кончиков пальцев и губ;
- нарушением концентрации внимания;
- сильным чувством голода;
- повышенной тревожностью.
При дальнейшем развитии патологии наблюдаются перевозбуждение с приступами агрессии, тонические судороги, усиление потоотделения, тахикардия, учащение пульса, эпилептические припадки, стремительное снижение температуры тела, адинамия вплоть до гипогликемической комы.
Методы лабораторной диагностики
Диагностика гипогликемии начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. После этого эндокринолог назначит анализ крови на содержание глюкозы в крови, на толерантность к глюкозе. Для выявления источника выработки инсулина назначается исследование с выявлением C-пептида. Низкая концентрация глюкозы на фоне повышенного инсулина наблюдается при инсулиноме, что также сопровождается повышением содержания C-пептида. Низкий титр C-пептида указывает на экзогенную причину повышенного значения инсулина.
Также рекомендуется анализ крови либо мочи с определением препаратов сульфонилмочевины, которые стимулируют продукцию эндогенного инсулина, C-пептида. Показательной является проба с толбутамидом. При гипогликемии содержание глюкозы снижается меньше чем на 50% через полчаса после внутривенного введения толбутамида.
Помимо этого, назначается исследование функциональных проб печени и определение концентрации сывороточного инсулина, кортизола.
Дифференциальная диагностика направлена на выявление психогенной, реактивной гипогликемии, которые провоцируются переутомлением, психическими расстройствами. Такие формы патологии трудно поддаются лечению. В этом случае понадобится консультация психотерапевта.
Осложнения и возможные последствия
Основным осложнением гипогликемии является гипогликемическая кома. Помимо этого, частые перепады уровня глюкозы чреваты разрушением периферических сосудов, что проявляется ухудшением зрения, слепотой, ангиопатией. При длительном течении гипогликемии развиваются сердечно-сосудистые заболевания, поражается головной мозг.
Лечение
В тяжелых случаях, когда больной находится без сознания внутримышечно вводится глюкагон, а в стационаре — внутривенные инфузии глюкозы. Если снижение уровня глюкозы спровоцировано приемом противодиабетических препаратов, рекомендуется подобрать другое лекарственное средство.