Лабораторный проект АНАЛИЗЫ У ДОМА
Единый call-центр 8 800 700 6349 бесплатный номер

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз: причины, методы диагностики и лечения


Гиперпаратиреозом называется заболевание околощитовидных желез, развивающееся в результате гиперсекреции ими паратгормона. Повышенная концентрация данного гормона в крови провоцирует ускорение метаболизма фосфора и кальция, что оказывает влияние на состояние костной ткани и почек.

Классификация и причины эндокринопатии


Гиперпаратиреоз
Гиперпаратиреоз может быть первичным, вторичным и третичным. Отличаются эти формы между собой причинами возникновения и механизмами развития, в том числе интенсивностью проявления симптомов.

Выделяют 3 формы первичного гиперпаратиреоза:
  • субклиническая, протекающая без проявления симптомов;
  • клиническая, которая в зависимости от пораженного органа или системы организма подразделяется на почечную (преобладают нарушения работы почек из-за гиперкальциурии, что может проявляться мочекаменной болезнью, почечными коликами), костную (снижение костной ткани из-за гипофосфатемии, гиперкальциемии), желудочно-кишечную (в результате гиперкальциемии вырабатывается больше гастрина, что может стать причиной язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки);
  • острая первичная отличается стремительным нарастанием симптомов.
Стать причиной первичного гиперпаратиреоза может множество факторов. Чаще всего повышенную выработку ПТГ провоцирует формирование солитарной аденомы в тканях околощитовидных желез. Помимо этого, гиперпаратиреоз развивается из-за множественной аденомы, гиперплазии, онкопатологии желез.

Вторичная форма формируется в результате хронического дефицита кальция в пище, синдрома мальабсорбции, хронической почечной недостаточности. Третичный гиперпаратиреоз развивается из-за автономной повышенной выработки паратгормона у больных с подтвержденной вторичной формой патологии.


Симптоматическая картина


Первыми проявлениями  гиперпаратиреоза являются немотивированная усталость, апатия, сонливость, ломота в теле.

При почечной форме больной отмечает появление частых приступов почечной колики из-за сверхнагрузки на почки, в моче обнаруживается кровь, а позывы к мочеиспусканию учащаются. Также по мере прогрессирования заболевания нарастают признаки пиелонефрита, возможно образование конкрементов в почках.

При костной форме больные жалуются на боль и ломоту в суставах, конечностях, признаки остеопороза и истончение костей, что проявляется частыми переломами и искривлением костей.

При поражении органов ЖКТ  развивается язвенная болезнь желудка, гастрит, характерными симптомами которых являются дискомфорт в области эпигастрия, изжога, отрыжка кислым, резкое снижение веса, приступы тошноты и рвоты после приема пищи.


Методы лабораторной диагностики


Анализ мочи
Для подтверждения диагноза проводится комплекс лабораторных исследований:
  • клинический анализ мочи, в котором отображается гиперкальциурия, pH щелочная, гиперфосфатурия, относительная плотность около 1000, обнаруживается белок, в осадке возможно выявление зернистых и гиалиновых цилиндров;
  • клинический анализ крови: лейкоцитоз и удлинение СОЭ при развитии осложнений гиперпаратиреоза;
  • биохимическое исследование крови: повышена концентрация ионов кальция и титра ПТГ больше 8,0 нг/мл (норма менее 1 нг/мл), снижен титр фосфора, повышенная активность щелочной фосфатазы.

Лечение и возможные осложнения


Терапия гиперпаратиреоза комплексная, включает хирургическое лечение (удаление опухоли паращитовидных желез) и консервативное. Обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний. В рамках подготовки к операции назначаются препараты, снижающие содержание кальция в крови, диуретики.

К возможным осложнениям гиперпаратиреоза относятся:
  • гиперкальциемический криз: температура тела выше 39, острая боль в эпигастральной области, неукротимая рвота, сонливость, кома;
  • миопатия, или атрофия мышц;
  • отек легких;
  • тромбозы вен;
  • перфорация пептической язвы.