Водянка яичка

Водянкой яичка (гидроцеле) называется патологическое состояние, при котором происходит излишнее образование и накапливание жидкости между листками внутренней оболочки яичка, что приводит к увеличению определенной половины мошонки. Яичко покрыто семью оболочками. Жидкость скапливается в самом глубоком слое оболочек. В результате пораженная половина мошонки становится грушевидной формы, приобретает определенную плотность, ввиду чего прощупать непосредственно яичко практически невозможно.

Накапливаться может от 50 до 250 мл жидкости, очень редко увеличивается до 2-х литров. Заболевание диагностируется у детей (врожденная форма) и взрослых (приобретенная).

Врожденная форма гидроцеле развивается из-за нарушения внутриутробного развития плода. Яичко с влагалищным отростком постепенно перемещается в мошонку по паховому каналу. Просвет между брюшинным отростком и непосредственно брюшиной должен зарасти. В обратном случае жидкость, продуцируемая в брюшной полости, поступает в мошонку, где и скапливается. Такая форма гидроцеле называется сообщающейся. При несообщающейся форме заболевания выработка «лишней» жидкости проводится висцеральным листком влагалищного отростка, при зарастании просвета между ним и брюшиной.

У взрослых больных заболевание возникает в результате травмы, новообразования, воспалительных патологий органов мошонки. Также приобретенная форма водянки яичка развивается вследствие операций на половых органах, воспаления яичка, хронической сердечной недостаточности,  заболеваний, которые препятствуют лимфотоку через паховые лимфоузлы.

Водянкой яичка характеризуется увеличением объема и появлением сильной боли в области мошонки. Иногда повышается температура тела до 39. Хроническая форма патологии отличается ощущением тяжести в мошонке, заметным увеличением пораженной половины органа, размер которой не изменяется на протяжении дня. Также в месте припухлости ощущается переливание жидкости, то есть появляется свойство флюктуации.

Накапливание жидкости происходит постепенно, поэтому нарушений мочеиспускания нет. По мере увеличения отека развивается половая дисфункция, гипотрофия органов мошонки, нарушение сперматогенеза, что может стать причиной бесплодия.

Диагноз гидроцеле устанавливается после физикального осмотра урологом. Во время пальпации пораженного органа у больного нет жалоб на боль, кожный покров мошонки не изменен. При значительном отеке пальпировать яичко невозможно.

Также рекомендуется диафаноскопия мошонки, результатом которой является полное просвечивание объемного образования. Мошонку просвечивают обычным светом. Отрицательный результат наблюдается при новообразовании, гематоцеле, патологическом утолщении оболочек яичек. С помощью УЗД можно определить объем жидкости, оценить состояние пораженного яичка.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, которые имеют сходную симптоматику. К таковым относятся варикоцеле, паховая либо пахово-мошоночная грыжа, эпидидимит, опухоль яичка, киста семенного канатика.

Терапия гидроцеле основывается на лечении заболевания, которое могло спровоцировать данную патологию. Врач рекомендует покой, постоянное ношение суспензория. Также проводится пункция для удаления излишней жидкости, во время которой в образованную полость вводятся склерозирующие средства. Однако основным методом лечения считается оперативное устранение водянки. Операция не проводится детям до 1,5 лет.