Лабораторный проект АНАЛИЗЫ У ДОМА
Единый call-центр 8 800 700 6349 бесплатный номер
ВНИМАНИЕ! Медицинский офис «ЭндоМедЛаб» в г. Реутов по техническим причинам 17 июля не работает.

Анализ крови на реверсивный Т3 (рТ3)


Реверсивный Т3, зачем нужен этот анализ?

анализ на реверсивный трийодтиронин
В ряде случаев для оценки функционирования щитовидной железы определение только лишь ТТГ и свободного тироксина, и даже свободного трийодтиронина, АТ-ТПО и АТ-ТГ бывает недостаточным.

Следует вспомнить об анализе на реверсивный трийодтиронин (рТ3).

РT3 является метаболитом тироксина (Т4).

Как правило, когда тироксин теряет атом йода (процесс, известный как монодеодирование, или превращение Т4 в Т3) - он становится трийодтиронином (Т3), примерно в 5-10 раз более активным тиреоидным гормоном. 

Но также Т4 метаболизируется в рT3 форму, которая неспособна оказывать физиологические эффекты тиреоидных гормонов, как это делает Т3. Эта форма отличается от Т3 позициями атомов йода в молекуле.

РТ3 является неактивным продуктом Т4. Есть мнение, что в избытке рТ3 блокирует рецепторы Т3. Он на самом деле является «антитиреоидом».

Можно даже предположить, что организм выполняет это превращение, защищая себя от избытка образовавшегося тироксина. рТ3 не тормозит секрецию ТТГ по принципу отрицательной обратной связи.

Повышение рТ3 может наблюдаться при повышенном образовании Т4 или нарушении превращения Т4 на тканевом уровне вне щитовидной железы - при патологии печени, где образуются ферменты, осуществляющие превращения тироксина, к примеру.

Повышение рТ3 наблюдается в случае острых и хронических заболеваний различных органов и систем.

Можно даже заявить, что человек в данном случае страдает гипотиреозом на тканевом уровне. Это может сопровождаться и истинным гипотиреозом и даже нормальными значениями Т4 и ТТГ.

Необходимо помнить, что некоторые лекарственные препараты могут влиять на концентрацию реверсивного Т3.

Соотношение rT3/T3

Важным биомаркером обмена веществ и функции гормонов щитовидной железы является отношение рТ3 к Т3 общему (rT3/T3). Его повышение указывает на патологический эутиреоидный синдром (синдром патологического эутиреоза) и позволяет исключить диагноз гипотиреоза и направить все силы на лечение основной причины, вызвавшей изменения в тиреоидном статусе.

А причины могут быть разными - голодание, нервная анорексия, недостаточное питание, сахарный диабет (диабетический кетоацидоз), стресс, тяжелые травмы или инфекции, нарушение функции печени (гепатиты, цирроз печени) и др.

Также данный синдром имеет и другие синонимы - синдром эутиреоидной патологии, эутиреоидный патологический синдром.

ИТИ (Интегральный тиреоидный индекс)

Данный индекс отражает соотношение суммы свободных тиреоидных гормонов Т3 и тироксина к тиреотропину. Его снижение свидетельствует о начальных признаках гипотиреоза, а его повышение - гипертиреоза.

(Т3 свободный + Т4 свободный) / ТТГ

ИПК (Индекс периферической конверсии)

Индекс отражает состояние периферического превращения тироксина в активный метаболит - свободный Т3. Соотношение повышается при понижении свободного Т3, что при нормальном уровне ТТГ может свидетельствовать о патологическом эутиреоидном синдроме (см. выше). А повышение возникает в случаях йододефицита (например, при проживании в эндемичных районах по дефициту йода).

Т4 свободный / Т3 свободный

Показания к исследованию на концентрацию реверсивного Т3


Комплексное исследование функционального состояния щитовидной железы.

Важно! Данный анализ выполняется в комплексе:
  1. Реверсивный трийодтиронин (rT3) общий;
  2. Индекс rT3/T3;
  3. Т3 общий (трийодтиронин);
  4. Т3 свободный;
  5. Т4 свободный;
  6. ИТИ (Интегральный тиреоидный индекс);
  7. ИПК (Индекс периферической конверсии);
  8. ТТГ (тиреотропин).

Подготовка и проведение


Для того, чтобы правильно подготовиться к сдаче крови на комплекс анализов, включающий рТ3, Вам необходимо:
  1. Сдавать кровь натощак (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно). Также допускается сдавать кровь в дневное время через  4 часа после приема пищи).
  2. По согласованию с врачом исключить прием тиреоидных лекарственных препаратов и препаратов йода.
  3. За день до сдачи исключить тяжелые физические нагрузки, не курить за 3 часа до сдачи крови.
Проводится  стандартная процедура забора крови из вены.

Используемый биоматериал для анализа на рТ3


Сыворотка венозной крови.


Метод исследования



Иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения



нмоль/л

Расшифровка результатов


Референсные значения

Взрослые старше 12 лет: 0,123 - 0,476

Повышение:
  1. Нарушение метаболизма тиреоидных гормонов на тканевом уровне вне щитовидной железы.
  2. Повышенные уровни Т4 общего.
  3. Хронические заболевания различных органов и систем, в частности, - заболевания печени.
  4. Тяжелые острые заболевания.
  5. Может быть при приеме амиодарона (кордарона), дексаметазона, пропилтиоурацила, йодата калия.
Понижение: Возможно при приеме фенитоина (дилантина)