Протромбин и протромбиновое время. Анализ на гемостаз
Способность крови коагулировать (сворачиваться) определяется наличием в плазме специфических белков, которые называют факторами свертываемости крови.Протромбин (ПТ) является одним из них, это II фактор свертываемости (альфа1-глобулин), профермент тромбина, принимающего непосредственное участие в образовании фибрина - основы тромба. Протромбин вырабатывается в печени в присутствии витамина К. Половина ПТ распадается за 3-4 дня.
Лабораторная диагностика крови на гемостаз
Эффективность свертывания крови при нормальном количестве фибриногена, кроме всего прочего, зависит от состояния так называемого протромбинового комплекса, включающего в себя кроме протромбина еще V, VII, X факторы свертываемости. Активность протромбинового комплекса позволяют оценить такие показатели как:
- протромбиновое время – выраженное в секундах время, в течение которого коагулирует плазма крови в присутствии смеси кальция и тромбопластина; в норме показатели протромбинового времени зависят от возраста пациента; у взрослого они лежат в пределах 10 – 14 секунд;
- протромбин по Квику – определение процента протромбинового времени от нормы в результате сравнения плазмы обследуемого с аналогичными показателями в разведенных порциях контрольной плазмы; метод предложен в 1936 году Квиком и до настоящего времени широко распространен; нормальные показатели – 80-140%.
Кому показано исследование кровина на протромбин?
Определение протромбина может проводиться в качестве скрининг – исследования, при подозрениях на нарушение функции системы гемостаза (при повышенной кровоточивости, равно как и при высоком риске тромбообразования), для исследования функции печени, а также для контроля лечения антикоагулянтами.
Интерпретация результатов исследования протромбина крови
Уменьшение протромбина по Квику и изменение протромбинового времени в сторону удлинения указывает на гипокоагуляцию и, как следствие, склонность к кровоточивости. При снижении ПТ до 40% и ниже возникают спонтанные кровотечения.Недостаточное количество протромбина может наблюдаться при врожденной патологии (дефект 11 хромосомы), заболеваниях печени с нарушением ее функции (том числе и синтеза ПТ), аутоиммунных реакциях (в качестве антигенов выступают факторы свертываемости крови), а также недостаточности витамина К, которое возникает при патологических состояниях кишечника, недостатке витамина в продуктах питания. Снижение способности крови сворачиваться также возникает при применении таких лекарственных препаратов как антибиотики (неомицин), НПВС (аспирин в небольших дозировках, индометацин), гормональные препараты (тироксин, анаболические стероиды), антикоагулянты.
Увеличение протромбина и укорочение протромбинового времени характерны для состояния гиперкоагуляции (высокий риск образования тромбов), а также при таких заболеваниях как инфаркт миокарда, состояние прединфаркта, злокачественные новообразования, полицитемия.
Подготовка к анализу на протромбин
Для исследования необходима кровь, взятая из периферических вен. Забор крови можно делать как в лаборатории нашей медицинской клиники, так и на дому. Пациент должен быть натощак, после еды должно пройти не мене 12 часов. По возможности отменяются лекарственные препараты, влияющие на функцию свертывающей системы крови, особенно антикоагулянты. Исследование может проводиться на фоне антикоагулянтов с целью определения эффективности лечения.